初診申し込みを受け付けました。

ご入力いただいたメールアドレスに、「WEB問診表」入力フォームの案内が届きます。メールに記載されたURLより、問診表と希望初診日を送信してください。

※問診票の送信は1回のみでお願い致します。
※2回以上送信された場合、システム上予約キャンセル扱いになる場合がございます。

入力フォームの案内は自動返信メールにて届きます。届かない場合は、メールアドレスと受信設定をご確認いただき、再度初診申し込みフォームを送信してください。

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